Salud, Estado y Sociedad Civil

Ricardo Verástegui , LIMA, Perú, Agosto 26, 2004

En el Perú, sólo durante el año 2000, se registraron oficialmente 39,900 casos de tuberculosis Taxi Heathrow Airport pulmonar. Sin embargo, esta cifra de por sí grave, no recogía  todos los casos existentes ni los otros tipos de tuberculosis, así como tampoco los de los llamados multidrogos resistentes (personas que requieren un tratamiento especial, pues su mal no cede con las medicinas y terapias aplicadas a la mayoría de los tuberculosos).

Actualmente se dice extraoficialmente que los casos han bajado a 37 mil, pero la cobertura de detección del mal ha disminuido; esto es, se hace menos baciloscopías que años atrás, a pesar que la población del territorio nacional ha aumentado.

Este hecho que podría llevarnos a la tentación de concluir ingenuamente que bastaría conocer la cifra exacta de los afectados por la tuberculosis y su localización para atacar y eliminar esta enfermedad, no puede ser resuelta de una manera simplista, pues la realidad que genera y posibilita el crecimiento y avance de la tuberculosis – a la par que otras enfermedades –  es compleja y tiene que ver con el estado en que la mayoría de hombres y mujeres de nuestro país ejercen todas sus funciones como seres vivos.

Veamos, de los más de 25 millones de personas que somos en el Perú, 54.8 por ciento son pobres y 24.4. por ciento se encuentran en extrema pobreza, esto es, subsisten en la enfermedad, la indigencia y la desnutrición.

Según revelara, en su oportunidad, el Dr. Julio Castro Gómez, miembro del Colegio Médico del Perú, de cada cuatro niños menores de cinco años, uno está desnutrido. En tanto, el 25 por ciento de la población no tiene acceso a la atención permanente en materia de salud y el 70 por ciento carece de seguro.

Esta realidad, que al presente no ha variado cualitativamente, nos demanda tener una visión sistémica para luchar por la erradicación de la tuberculosis, como de otras enfermedades, en nuestro medio. Vale decir, tener una visión integral del desarrollo humano, tal como lo define las Naciones Unidas: “un proceso de ampliar la gama de opciones de las personas, brindándoles mayores oportunidades de educación, atención médica, ingresos y empleo, y abarcando el espectro total de opciones humanas, desde un entorno físico en buenas condiciones hasta libertades económicas y políticas”.

Con toda razón Helena Restrepo (Agenda para la Acción en Promoción de la Salud) dice que la promoción de la salud – que va más allá de curar las enfermedades – es la que considera la necesidad de crear condiciones para un desarrollo saludable de la persona mediante el mejoramiento de los entornos o ambientes físicos, sociales, culturales, económicos, haciéndolos más sanos y más amigables, no sólo para proteger la salud, sino para potenciarla al máximo y aumentar el nivel de calidad de vida.

En este terreno al Estado le toca cumplir con lo que manda la Constitución que “la defensa de la persona humana y el respeto de su dignidad son el fin supremo de la sociedad y del Estado” (Artículo 1, Constitución Política del Perú) y que “todos tienen derecho a la protección de su salud, la del medio familiar y la de la comunidad así como el deber de contribuir a su promoción y defensa” (Artículo 7).

Respecto al papel de la sociedad civil en esta tarea, el Dr. Carlos Montoya Aguilar (Participación, Salud y Sociedad), señala con bastante lucidez que la participación social consistiría en compartir de manera equitativa los frutos de la economía, o al menos en emprender un camino diáfano en tal dirección.

Ello se reflejaría en la supresión de las diferencias entre los distintos sistema de atención a la salud y en la equidad frente a los principales factores de riesgo o de daño para la calidad de vida, factores que se hallan en los dominios del trabajo, del ambiente, de la producción, de los servicios y de la convivencia. Participación social que, a escala nacional, es también sinónimo de democracia.

Tomando en consideración estos alcances en el actual contexto –  en que vivimos y actuamos como actores sociales – la construcción de una cultura democrática es clave para el establecimiento y funcionamiento de un sistema de salud integral. Y esto únicamente depende de nosotros.